Показания
Необходимость удаления кисты определяется врачом на основании осмотра и инструментального скрининга. Поводами для того, чтобы записаться на плановый или срочный прием хирурга, служат следующие клинические проявления и подтвержденные патологии:
-
крупные размеры полостных образований (превышающие 5–10 миллиметров);
-
множественный характер высыпаний, приводящий к деформации шейки матки;
-
рецидивирующие воспалительные процессы (хронический цервицит);
-
появление тянущих болей в нижних отделах живота или дискомфорта при интимной близости;
-
наличие кровянистых или сукровичных выделений вне менструации;
-
абсцедирование кисты (нагноение содержимого полости);
-
выявление атипичных изменений сосудистого рисунка при кольпоскопии;
-
бесплодие, обусловленное сужением цервикального канала;
-
этап комплексной подготовки к планированию зачатия или к процедурам ВРТ (ЭКО).
Противопоказания
Возможность проведения деструкции оценивается гинекологом на этапе предоперационной подготовки для минимизации рисков:
-
К абсолютным ограничениям относятся терминальные состояния, тяжелые стадии сердечной или дыхательной декомпенсации, а также выявление злокачественной природы процесса;
-
Относительными и временными противопоказаниями считаются острые инфекции, воспаления в области малого таза в стадии обострения, менструальное кровотечение;
-
Также оперативное лечение не проводится в период беременности и послеродового восстановления. В таких ситуациях оно откладывается до нормализации здоровья пациента.
Диагностика
Предоперационное обследование служит залогом успешного выполнения малоинвазивной процедуры. В Скандинавском Центре Здоровья диагностический алгоритм выстроен по экспертным стандартам. Сначала назначается расширенное лабораторное исследование: развернутый общеклинический и биохимический профили крови, коагулограмма, определение резус-фактора и группы крови, госпитальный комплекс инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты), общий анализ мочи. Обязательно берутся мазки на флору, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) методом ПЦР, а также цитологический мазок для исключения онкопатологии.
Главным инструментом визуализации структуры шейки матки выступают аппаратные методики. Пациентам проводится расширенная кольпоскопия — осмотр тканей под многократным увеличением с использованием специальных окрашивающих тестов. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с допплерографией для оценки состояния миометрия, эндометрия и придатков. В спорных ситуациях пациенту может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). При обнаружении подозрительных участков эпителия диагностика дополняется биопсией с гистологическим исследованием образца тканей.
Методы лечения
В гинекологической практике СЦЗ всегда отдается безусловное преимущество органосберегающим и наименее травматичным подходам. Лечебная тактика подбирается с учетом локализации и количества кистозных элементов. Современный малоинвазивный хирургический метод лапароскопической миомэктомии применяется при сопутствующих патологиях тела матки, однако для лечения патологий шейки используются локальные методы деструкции. Основным способом избавления от наботовых кист является их вскрытие с последующим удалением вязкого секрета и обработкой ложа.
Для деструкции оболочки кисты и коагуляции сосудов применяется инновационный инструментарий. Высокую эффективность демонстрирует радиоволновой метод (на аппарате «Сургитрон», США), который позволяет бесконтактно выпаривать измененные клетки, предотвращая повреждение окружающих здоровых зон. Также активно применяется лазерная деструкция, гарантирующая ювелирную точность воздействия и минимальный объем интраоперационной кровопотери. При наличии показаний со стороны полости матки, лазерный метод может сочетаться с такой процедурой, как гистерорезектоскопия. При масштабном поражении тканей может быть рекомендована конизация.
Этапы терапии
Лечебный алгоритм в Скандинавском Центре Здоровья систематизирован и разделен на последовательные шаги.
-
Начальным этапом становится первичная консультация, во время которой гинеколог проводит осмотр, собирает анамнез и анализирует жалобы.
-
На втором этапе пациент сдает анализы и проходит аппаратные тесты для исключения возможных противопоказаний.
-
Третий шаг — оформление в комфортабельный стационар или проведение манипуляции в условиях оборудованного амбулаторного кабинета в первую фазу менструального цикла (обычно на 5–9 день).
-
Далее идет сама процедура, которая включает в себя антисептическую обработку влагалища, местное обезболивание, вскрытие капсулы кисты, эвакуацию содержимого и обработку ложа радиоволновым или лазерным лучом.
-
Четвертый этап включает кратковременное послеоперационное наблюдение в палате (если применялась седация).
-
Финальный шаг — выписка домой в тот же день с подробным планом реабилитационных мероприятий, рекомендациями по гигиене и графиком последующих профилактических визитов для контроля заживления тканей.
Почему не стоит откладывать обращение
Главным условием для успешного излечения и сохранения репродуктивного здоровья выступает время. Оттягивание визита к гинекологу при наличии кист шейки матки приводит к неизбежному увеличению узлов в размерах и накоплению в них патологического секрета. Разрастаясь, новообразования деформируют цервикальный канал, вызывают стойкие дисфункции и истощают защитные ресурсы местной иммунной системы. Запущенные стадии с множественными крупными полостями резко повышают вероятность формирования глубоких нагноений (абсцессов), хронического эндометрита и могут закончиться развитием стойкого цервикального фактора бесплодия. Своевременный визит к врачу позволяет провести малоинвазивное органосберегающее лечение, исключить осложнения и полностью сберечь фертильность.
