Показания
Необходимость выполнения операции определяется врачом на основании результатов осмотра и комплексного скрининга. Поводом для записи на плановый или срочный прием хирурга, служат следующие клинические проявления и подтвержденные патологии:
-
наличие истинных кист (эндометриоидных, дермоидных, муцинозных, серозных), не способных рассасываться самостоятельно;
-
персистенция функционального образования на протяжении более 3–4 месяцев без тенденции к уменьшению;
-
крупные размеры полостной опухоли (превышающие 5–6 сантиметров в диаметре), создающие риск разрыва или перекрута;
-
стремительное увеличение новообразования в объемах, выявленное при динамическом ультразвуковом контроле;
-
появление выраженного болевого синдрома в нижних отделах живота, усиливающегося при нагрузке;
-
компрессия расположенных рядом органов малого таза с развитием хронических расстройств мочеиспускания;
-
бесплодие или неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), ассоциированные с кистами;
-
подозрение на малигнизацию клеток по результатам лабораторных маркеров и экспертного МРТ;
-
острый перекрут ножки кисты яичника либо апоплексия стенки капсулы с внутренним кровотечением.
Противопоказания
Возможность проведения планового оперативного вмешательства оценивается специалистом на этапе предоперационной подготовки для минимизации любых операционных рисков.
-
К абсолютным ограничениям относятся терминальные состояния, декомпенсированные стадии сердечной, почечной или дыхательной недостаточности, а также тяжелые нарушения свертываемости крови;
-
Относительными и временными противопоказаниями считаются острые вирусные или бактериальные инфекции, воспаления органов малого таза в острой фазе, декомпенсация сахарного диабета. В таких ситуациях операция откладывается до полной стабилизации состояния;
-
При экстренных состояниях вмешательство проводится по жизненным показаниям.
Диагностика
Комплексное предоперационное обследование служит залогом успешного и безопасного выполнения малоинвазивной процедуры. В Скандинавском Центре Здоровья весь диагностический алгоритм выстроен по экспертным стандартам. Женщине назначается расширенное лабораторное исследование: развернутый клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма (оценка свертывающей системы), определение резус-фактора и группы крови, госпитальный комплекс инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты), общий анализ мочи. Обязательно берется мазок на флору и цитологическое исследование. Для исключения злокачественного процесса исследуется уровень специфических онкомаркеров (CA-125, HE4, индекс ROMA).
Главным инструментом визуализации структуры придатков выступают аппаратные методики. Пациентам проводится экспертное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с допплерографией, позволяющее точно определить размеры и характер кисты яичника. В спорных ситуациях, когда необходимо исключить инвазию (прорастание) в соседние ткани, пациенту может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). Перед оформлением в стационар выполняются флюорография, электрокардиография (ЭКГ) и осмотр терапевта.
Подготовка к операции
Подготовка к плановой хирургической манипуляции начинается за несколько дней до госпитализации. Пациенту рекомендуется соблюдать щадящую диету, направленную на исключение продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Накануне последний прием пищи разрешается не позднее, чем за 8–10 часов, а употребление любой жидкости полностью прекращается за 6 часов. Вечером и утром проводится очистительная клизма по назначению врача. Обязательным условием является предварительная консультация врача-анестезиолога, который индивидуально подбирает оптимальный метод наркоза, а также использование компрессионного трикотажа (чулок) для профилактики тромбоэмболических осложнений.
Этапы
Лечебный алгоритм в Скандинавском Центре Здоровья строго систематизирован и разделен на последовательные шаги. Оперативное вмешательство выполняется преимущественно лапароскопическим путем, что гарантирует минимальное травмирование тканей.
-
Первым этапом становится погружение пациента в общий эндотрахеальный наркоз.
-
На втором этапе хирург выполняет три или четыре микропрокола передней брюшной стенки, размер которых не превышает 5–12 миллиметров. Через один из доступов внутрь заводится лапароскоп с мини-видеокамерой. Для создания операционного пространства в брюшную полость нагнетается углекислый газ.
-
Третий этап — это непосредственное хирургическое лечение. Хирург проводит ревизию малого таза, фиксирует яичник и аккуратно надсекает его измененную оболочку. Капсула кисты бережно вылущивается (энуклеируется) без повреждения стенок, чтобы предотвратить излитие содержимого. Ложе коагулируется для остановки кровотечения с применением инновационного инструментария.
-
Четвертый этап включает извлечение удаленной образования в контейнере-эвакуаторе, промывание брюшной полости антисептическими растворами и послойное ушивание микроразрезов. Извлеченный материал направляется в лабораторию, где проводится гистологическое исследование образца тканей.
Почему не стоит откладывать обращение
Главным условием для успешного излечения и сохранения репродуктивной функции выступает временной фактор. Оттягивание визита к гинекологу при наличии показаний к операции приводит к неизбежному увеличению капсулы в размерах. Крупные новообразования начинают замещать собой здоровую овариальную ткань, что ведет к снижению фолликулярного запаса яичника и бесплодию. Запущенные стадии резко повышают вероятность развития грозных осложнений: перекрута ножки придатков или апоплексии. Подобные состояния вызывают картину «острого живота», требуют экстренной полостной лапаротомии и долгого восстановления. Своевременный визит к специалисту СЦЗ позволяет выполнить малоинвазивное плановое вмешательство и полностью сберечь фертильность.
Возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство связано с потенциальными рисками, о которых лечащий врач информирует пациента. К возможным послеоперационным осложнениям относятся кровотечения из зоны резекции, развитие инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу, формирование спаек в брюшной полости, а также тромбоэмболические нарушения. При запущенных процессах существует риск снижения овариального резерва. Благодаря высокому профессионализму хирургов Скандинавского Центра Здоровья, использованию передового лапароскопического оборудования и строгому соблюдению стандартов антисептики, частота возникновения подобных осложнений в клинике сведена к минимуму.
