Причины образования пробки в ушах
Ушные серные пробки появляются по разным причинам:
- повышенная активность церуминальных желез и избыточное выделение секрета;
- слишком узкий или извитый слуховой проход;
- постоянное использование берушей, слуховых аппаратов, вставных наушников;
- работа в пыльной или задымленной среде, попадание в ухо микрочастиц;
- неаккуратная гигиена ушей, если ватные палочки продвигают серу глубже;
- возрастные изменения — высыхание секрета, потеря эластичности кожи, снижение самоочищения канала;
- частое использование ушных капель или мазей, вызывающих набухание и склеивание серных масс.
Виды серных пробок
В оториноларингологии выделяют пробки:
- Пастообразные — желтоватые, содержат большое количество липидов, очень мягкие;
- Пластилинообразные — более плотные, частично обезвоженные, требуют промывания теплым раствором под контролем врача;
- Твердые — сухие, темно-коричневые или почти черные, состоят из старых слоев серы и эпидермиса; извлекаются механическим путем;
- Эпидермальные — плотные массы серы, перемешанные с ороговевшими клетками кожи; нередко сопровождаются неприятным запахом и хроническим воспалением.
Такое деление помогает врачу выбрать оптимальную методику — от промывания до вакуумной аспирации или инструментального очищения.
Возможные осложнения
Если серная пробка долго остается в слуховом проходе, она постепенно уплотняется, раздражает кожу и создает условия для воспаления. На фоне постоянного давления возможен наружный отит, мацерация эпителия, формирование микротрещин. В запущенных случаях плотная масса начинает давить на барабанную перепонку. Из-за этого у человека может кружиться голова, тошнить, появляется необъяснимый кашель. Если пробка находится в ухе слишком долго, есть риск присоединения вторичной инфекции и гнойного воспаления.
Показания и противопоказания к удалению серной пробки
Показания для профессиональной чистки ушей в ЛОР-отделении:
- наличие пробки по результатам отоскопии;
- необходимость очистки слухового прохода перед аудиометрией, тимпанометрией или визуальной оценкой барабанной перепонки;
- подготовка к физиотерапии или хирургическому вмешательству в области уха;
- профилактическое очищение у пациентов, использующих слуховые аппараты или работающих в пыльной среде.
Противопоказания:
- перфорация барабанной перепонки;
- острый или хронический гнойный отит;
- кожные заболевания наружного слухового прохода (дерматит, экзема, микоз);
- наличие инородного тела, травма уха, боль от пальпации;
- выраженная отечность или воспаление, когда промывание может усилить повреждение тканей.
Решение о способе удаления принимает врач после отоскопии и оценки состояния перепонки.
Диагностика серной пробки
Основной метод — отоскопия, позволяющая визуализировать образование, оценить его плотность, цвет, а также, насколько пробка перекрывает слуховой проход. Образование, обычно желто-коричневого или темного оттенка, нередко с серыми включениями эпидермиса. Если у пациента отмечается снижение слуха, дополнительно назначают аудиометрию и тимпанометрию. Цель — исключить поражение среднего уха и подтвердить, что причина тугоухости связана именно с механическим препятствием. В сложных случаях, когда пробка глубоко прилегает к барабанной перепонке или подозревается воспаление, врач может назначить микроскопию и бактериологическое исследование отделяемого, чтобы исключить инфекционный процесс.
Методы медицинского удаления пробок
- Промывка с помощью специального шприца Жане или ирригатора, создающего мягкий поток жидкости. Теплый стерильный раствор направляют вдоль стенки слухового прохода. Серная масса постепенно выходит наружу, не травмируя кожу и барабанную перепонку.
- Механическое извлечение — если образование в ухе сухое и плотное. Врач вводит зонд или кюретку Воячека и осторожно извлекает образование по частям.
- Вакуумная аспирация — щадящий протокол, основанный на создании отрицательного давления. Мягкие массы извлекаются быстро, без контакта с барабанной перепонкой.
Подготовка к удалению серных пробок из ушей
Перед процедурой врач оценивает состояние перепонки и при необходимости назначает церуменолитики. Это ушные капли, которые размягчают пробку и облегчают ее последующее извлечение. Другой подготовки не требуется. Если в анамнезе есть хронические ЛОР-заболевания, операциях или перенесенные отиты, сообщите об этом специалисту.
Как проходит процедура удаления серной пробки
Ушные пробки удаляют в амбулаторных условиях, процедура занимает не более 15 минут. Пациент располагается сидя, голова фиксируется, чтобы исключить движение. Врач выполняет манипуляции под визуальным контролем, используя одноразовые инструменты и стерильные растворы. В случае промывания струя жидкости направляется вдоль стенки слухового прохода, не касаясь барабанной перепонки. После извлечения пробки ухо осушают, осматривают и, при необходимости, закапывают антисептический раствор.
Пошаговое описание процедуры:
- Отоскопический осмотр
- Выбор метода чистки ушных пробок
- При необходимости — размягчение серы каплями
- Промывка ушей от серных пробок, аспирация или механическое извлечение
- Контрольный осмотр слухового прохода
- Обработка антисептиком и рекомендации по уходу за ухом.
Процедура безболезненная, но может сопровождаться ощущением давления или легкого шума в ухе во время промывания.
Дальнейший уход после удаления серной пробки
В течение суток нужно следить, чтобы в ухо не попадала вода, и не использовать наушники. Иногда врач назначает противовоспалительные или антисептические капли, особенно если стенки канала были раздражены или отмечалось легкое воспаление.
Прогноз и профилактика серной пробки
После чистки ушей от серных пробок сразу восстанавливается нормальный слух, и все неприятные ощущения проходят. Повторное их образование зависит от индивидуальных особенностей секреции желез и гигиенических привычек. Для гигиены достаточно промывать наружное ухо теплой водой и вытирать его мягким полотенцем, не проникая вглубь канала. Использовать специальные капли для размягчения серы можно только после консультации с врачом.
