Показания
Необходимость выполнения оофорэктомии определяется оперирующим гинекологом на основании результатов инструментального скрининга. Поводами для того, чтобы записаться на плановый или срочный прием хирурга, служат следующие клинические проявления и подтвержденные патологии:
-
доброкачественные опухоли и кисты яичника больших размеров, замещающие здоровую ткань;
-
подозрение на злокачественный характер новообразования по данным онкомаркеров и МРТ;
-
острый перекрут ножки кисты, приведший к некрозу тканей и нарушению кровоснабжения;
-
тяжелые формы гнойно-воспалительных процессов (тубоовариальный абсцесс), не поддающиеся антибиотикотерапии;
-
обширный эндометриоз придатков матки с формированием крупных кист;
-
апоплексия (разрыв) яичника с массивным внутренним кровотечением при невозможности ушивания;
-
внематочная беременность, локализованная непосредственно в яичнике;
-
необходимость снижения уровня эстрогенов при комплексной терапии гормонозависимого рака груди.
Противопоказания
Возможность проведения вмешательства оценивается специалистом на этапе подготовки для исключения операционных рисков.
-
К абсолютным ограничениям относятся терминальные состояния, тяжелые стадии сердечной или дыхательной декомпенсации, а также декомпенсированные нарушения свертываемости крови.
-
Относительными и временными противопоказаниями считаются острые вирусные или бактериальные инфекции, воспалительные процессы органов малого таза в острой фазе, декомпенсация сахарного диабета. В таких ситуациях операция откладывается до полной стабилизации здоровья пациента.
-
В экстренных ситуациях (кровотечение, перитонит) противопоказания минимизируются, а операция проводится по жизненным показаниям.
Диагностика
Предоперационное обследование служит залогом успешного и безопасного выполнения процедуры. В Скандинавском Центре Здоровья весь диагностический алгоритм выстроен по экспертным стандартам и назначается расширенное лабораторное исследование: развернутый общеклинический и биохимический профили крови, коагулограмма, определение резус-фактора и группы крови, комплекс тестов на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), общий анализ мочи. Обязательно оценивается уровень специфических онкомаркеров (CA-125, HE4, индекс ROMA).
Главным инструментом визуализации структуры придатков выступают аппаратные методики. Пациентам проводится экспертное ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза с допплерографией. В спорных ситуациях, когда необходимо исключить злокачественную инвазию, назначается магнитно-резонансная томография (МРТ). При сопутствующих патологиях полости матки может быть рекомендована диагностическая гистероскопия. Перед госпитализацией в стационар выполняются флюорография, электрокардиография (ЭКГ) и осмотр терапевта.
Подготовка к операции
Подготовка к плановой оофорэктомии начинается за несколько дней до госпитализации. Рекомендуется соблюдать щадящую диету, исключающую продукты с высоким содержанием клетчатки, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Накануне операции последний прием пищи разрешается не позднее, чем за 8–10 часов, а употребление жидкости прекращается за 6 часов. Вечером и утром проводится очистительная клизма или назначаются специальные слабительные препараты. Обязательным условием является консультация врача-анестезиолога, который подбирает оптимальный метод наркоза, а также использование компрессионного трикотажа для профилактики тромбоэмболических осложнений.
Этапы операции
Лечебный процесс в Скандинавском Центре Здоровья строго систематизирован и разделен на последовательные шаги. Оперативное вмешательство чаще всего выполняется лапароскопическим путем, что гарантирует быстрое заживление.
-
Первым этапом является введение пациента в общий эндотрахеальный наркоз.
-
На втором этапе хирург выполняет три или четыре микропрокола передней брюшной стенки, через которые вводит лапароскоп с видеокамерой и специальные инструменты. Для создания операционного пространства в брюшную полость нагнетается углекислый газ.
-
Третий этап — это непосредственно хирургическое лечение. Врач проводит ревизию органов малого таза, выделяет пораженный яичник, коагулирует (запечатывает) и пересекает питающие его сосуды и связочный аппарат. Удаленный орган помещается в специальный контейнер-эвакуатор и извлекается наружу через один из проколов.
-
Четвертый этап включает тщательный контроль гемостаза, промывание брюшной полости антисептическими растворами и послойное ушивание микроразрезов. Извлеченный материал в обязательном порядке направляется в лабораторию, где проводится гистологическое исследование для подтверждения окончательного диагноза.
Почему не стоит откладывать обращение
Главным условием успешного излечения и сохранения здоровья является, конечно же, время. Оттягивание визита к гинекологу при наличии показаний к операции приводит к неизбежному прогрессированию патологии: крупные кисты могут в любой момент разорваться или перекрутиться, что вызовет картину «острого живота», массивное внутреннее кровотечение и перитонит, требующие экстренной полостной операции. В случае подозрения на онкологический процесс промедление чревато распространением атипичных клеток и переходом заболевания в запущенную стадию. Своевременный визит к врачу позволяет выполнить оперативное вмешательство в плановом порядке малоинвазивным путем, исключить осложнения и сократить реабилитацию.
Возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство несет в себе потенциальные риски, о которых лечащий врач информирует пациента. К возможным послеоперационным осложнениям относятся кровотечения из зоны резекции, развитие инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу, формирование спаек в брюшной полости, а также тромбоэмболические нарушения. При двустороннем удалении яичников у женщин репродуктивного возраста развивается хирургическая менопауза, сопровождающаяся гормональным сбоем. Благодаря высокому профессионализму хирургов Скандинавского Центра Здоровья, использованию передового инструментария и строгому соблюдению антисептических стандартов, частота подобных осложнений в клинике сведена к минимуму.
