Виды фаллопротезов
Протезы различаются по конструкции и по тому, как достигается ригидность. Тип устройства подбирает врач вместе с пациентом — с учётом анатомии, состояния тканей, сопутствующих заболеваний и образа жизни.
Пластические (полужёсткие, малеабельные) — это гнущиеся стержни, которые устанавливаются в кавернозные тела. Половой член постоянно находится в полуригидном состоянии: его можно согнуть вниз или отвести в нужное положение. Операция технически проще, устройство механически надёжно, без подвижных частей.
Двухкомпонентные надувные состоят из двух цилиндров в кавернозных телах и помпы в мошонке. Пациент нагнетает жидкость помпой — возникает эрекция; после близости жёсткость снимается.
Трёхкомпонентные надувные включают цилиндры в кавернозных телах, помпу в мошонке и отдельный резервуар с жидкостью. Это наиболее физиологичный вариант: он даёт естественную эрекцию при накачивании и полное расслабление в покое, поэтому такие протезы считают золотым стандартом протезирования. У современных моделей есть антибактериальное покрытие, снижающее риск инфицирования.
Что метод не меняет
До операции это нужно понять. Фаллопротез восстанавливает только одну функцию — ригидность. Всё остальное остаётся прежним.
Либидо (половое влечение), кожная чувствительность полового члена, ощущения при близости, оргазм, эякуляция и мочеиспускание после имплантации, как правило, сохраняются. Протез не проходит через мочеиспускательный канал и не затрагивает нервы, отвечающие за чувствительность и оргазм. Если до операции у пациента был оргазм — он, как правило, остаётся и после.
Все компоненты устройства находятся внутри тела, снаружи ничего не видно. В покое надувной протез не создаёт эрекции, поэтому под одеждой он не заметен; полужёсткий протез отводится в опущенное положение.
При этом операция необратима: установка протеза меняет структуру кавернозной ткани, и естественная эрекция после удаления устройства невозможна. Поэтому эндофаллопротезирование обсуждают как осознанный выбор, а не как первый шаг в лечении эректильной дисфункции.
Как проходит операция
Операция выполняется на стационаре. Тип анестезии подбирает анестезиолог-реаниматолог совместно с хирургом — с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и особенностей пациента.
Обезболивание проводит анестезиолог; вид анестезии определяется индивидуально на предоперационной консультации. Затем хирург выполняет небольшой доступ — пеноскротальный (в области между мошонкой и половым членом) или инфрапубический (над лобком). Разрез аккуратный, впоследствии малозаметный.
Кавернозные тела подготавливают и устанавливают в них цилиндры протеза нужного размера. Для надувных моделей помпу помещают в мошонку, а у трёхкомпонентных протезов дополнительно устанавливают резервуар с жидкостью. В завершение хирург проверяет работу протеза — накачивание и расслабление, симметрию, посадку компонентов, — после чего рана ушивается.
Длительность операции зависит от типа протеза и анатомической ситуации; конкретное время врач называет на предоперационной консультации.
Подготовка к операции
Перед имплантацией фаллопротеза нужно пройти предоперационное обследование. Часть анализов можно сдать в своей поликлинике, часть — в клинике. Стандартный набор:
-
общий анализ крови, биохимия, коагулограмма, группа крови и резус-фактор;
-
общий анализ мочи и посев мочи на флору;
-
ПСА;
-
уровень глюкозы, при сахарном диабете — гликированный гемоглобин; при диабете компенсация обязательна;
-
ЭКГ и осмотр терапевта;
-
консультация анестезиолога;
-
по показаниям — УЗИ с допплерографией сосудов полового члена;
-
при хронических заболеваниях — заключение профильного специалиста.
Особое внимание — санации инфекций и компенсации сахарного диабета: это снижает риск инфекционных осложнений после имплантации. Если у пациента есть очаги воспаления, в том числе в мочевыводящих путях, их сначала пролечивают.
Реабилитация и восстановление
После операции пациент находится под наблюдением в стационаре. Заживление тканей занимает, как правило, несколько недель. В этот период протез не активируют — тканям нужно восстановиться, чтобы устройство село правильно.
Активацию протеза и обучение пользованию помпой (для надувных моделей), а также разрешение на половую жизнь врач даёт после контрольного осмотра — когда заживление завершилось. До этого момента любые нагрузки на область операции ограничивают.
В раннем послеоперационном периоде возможны временная боль и отёк — это ожидаемая реакция, которую контролируют назначениями врача. Точные сроки наблюдения и график осмотров врач определяет индивидуально.
Возможные риски
Как у любой операции, у имплантации фаллопротеза есть риски, которые врач обсуждает с пациентом до вмешательства. Основное осложнение — инфицирование протеза; при его развитии, как правило, требуется удаление устройства. Поэтому риск снижают заранее: назначают антибиотики, соблюдают стерильность, применяют протезы с антибактериальным покрытием, а до операции санируют инфекции и компенсируют диабет. У большинства пациентов при соблюдении этих мер операция проходит без инфекционных осложнений.
Реже встречаются механические неисправности устройства. У современных моделей они возникают нечасто; если протез всё же выйдет из строя, вопрос о замене решает врач — технически замена компонентов возможна. Конкретную ситуацию всегда оценивают на приёме.
Полный перечень возможных рисков и противопоказаний врач разбирает на индивидуальной консультации, с учётом состояния тканей, сопутствующих заболеваний и результатов обследования.
Лечение при эректильной дисфункции в Скандинавском Центре Здоровья
В Скандинавском Центре Здоровья лечением эректильной дисфункции занимаются урологи и андрологи направления с опытом реконструктивной урологии и протезирования. Врач разбирает историю предыдущего лечения, оценивает состояние тканей, определяет показания и вместе с пациентом обсуждает подходящий тип протеза.
Эндофаллопротезирование проводят в условиях стационара с участием анестезиолога-реаниматолога. Стационар оснащён операционной для реконструктивных урологических вмешательств, работают палаты с послеоперационным наблюдением. Выбор типа протеза, оценку показаний и планирование вмешательства проводят на очной консультации — после того как изучены результаты обследования и обсуждены ожидания пациента.
