Показания
Обычно врач назначает такое эндоваскулярное вмешательство при высоком риске массивной легочной эмболии. Непосредственными показаниями к установке являются:
-
флотирующий (подвижный) тромб в системе нижней полой вены или глубоких венах ног;
-
рецидивирующий тромбоз, несмотря на адекватное консервативное антикоагулянтное лечение;
-
невозможность проведения стандартной медикаментозной терапии из-за высокого риска кровотечений;
-
тяжелые сочетанные травмы или обширные ортопедические операции при подтвержденном венозном поражении.
Поскольку большинство современных моделей являются временными, через определенный промежуток времени показано удаление устройства. Показаниями к извлечению конструкции служат:
-
стабилизация состояния, при котором острый тромбоз перешел в стадию организации;
-
успешное завершение основного курса медикаментозной терапии;
-
устранение угрозы отрыва кровяных сгустков.
Решение о возможности проведения манипуляции по извлечению принимает лечащий врач на основании данных контрольного ультразвукового или рентгенологического обследования.
Противопоказания
Операция не может быть выполнена при наличии определенных анатомических или общесоматических ограничений. К ним относятся:
-
критическое сужение или полная окклюзия просвета нижней полой вены;
-
активный септический процесс или бактериемия (риск инфицирования металлической конструкции);
-
терминальные стадии полиорганной недостаточности;
-
невозможность обеспечения сосудистого доступа (например, выраженный рубцовый процесс в зонах пункции);
-
анатомические особенности, не позволяющие надежно зафиксировать кава-фильтр.
Подготовка
Перед тем как начнется операция, необходимо пройти комплексное обследование. Диагностика включает развернутые анализы крови, коагулограмму, тесты на инфекционную группу. Обязательным этапом подготовки является ультразвуковое дуплексное сканирование, с помощью которого врачи оценивают локализацию, протяженность и степень подвижности тромба. За несколько часов до процедуры прекращается прием пищи и воды. Область предполагаемого прокола кожи (паховая область или шея) тщательно бреется и обрабатывается антисептиком.
Этапы процедуры
Операция проходит в стерильной рентгенооперационной Скандинавского Центра Здоровья. Сначала выполняется местная анестезия зоны прокола (бедренная или яремная вены).
Через прокол вводится проводник и катетер с устройством. Для разметки зоны фиксации применяется контрастный раствор. Далее осуществляется сама установка: кава-фильтр выводится из катетера, расправляется и фиксируется в венозном просвете. После контрольной ангиографии инструменты извлекаются, накладывается давящая повязка.
Восстановление
После завершения манипуляции пациент переводится в палату, где в течение первых 12 часов предписано соблюдение строгого постельного режима для профилактики локальных гематом. В период восстановления рекомендуется:
-
минимизировать физическую активность в первые 3–5 суток;
-
строго принимать назначенные антикоагулянтные лекарственные препараты;
-
носить специализированный компрессионный трикотаж;
-
регулярно посещать осмотры для контроля состояния вен нижних конечностей.
Возможные риски
Благодаря малоинвазивному характеру, имплантация переносится хорошо, однако потенциальные риски существуют при любом вмешательстве. К редким осложнениям относятся:
-
формирование локальной гематомы в зоне пункции;
-
смещение (миграция) устройства из первоначального положения;
-
перфорация стенки сосуда элементами конструкции;
-
тромбоз самого фильтра при выраженном нарушении свертываемости.
Высокий профессионализм, которым обладают врачи СЦЗ, сводит вероятность подобных проявлений к минимуму.
Запись на консультацию
Своевременное эндоваскулярное лечение позволяет защитить жизнь при деструктивных процессах в сосудистом русле. Оформить запись на консультацию к флебологу или сосудистому хирургу в Скандинавском Центре Здоровья можно на сайте клиники или по телефону. Специалист проведет осмотр, назначит диагностику и составит план терапии.
